PHISICC
Co-creación de herramientas para trabajadores de la salud con el fin de apoyar la toma de decisiones, aumentar su dignidad y mejorar los resultados sanitarios
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PHISICC es una innovación de apoyo clínico y recopilación de datos en papel que surgió de la colaboración entre trabajadores sanitarios y funcionarios de los ministerios de sanidad de Costa de Marfil, Mozambique y Nigeria con expertos en salud pública, médicos y diseñadores.
PHISICC utiliza el poder transformador del diseño para replantear el papel de los trabajadores sanitarios en zonas rurales remotas, de funcionarios de servicios básicos a socios activos en la salud de sus pacientes.
Al proporcionar a los trabajadores sanitarios herramientas que centran su propia inteligencia de diagnóstico y toma de decisiones sobre la documentación rutinaria de datos sanitarios, PHISICC ha tenido un impacto significativo y rigurosamente probado en los resultados sanitarios, al tiempo que privilegia la experiencia de los trabajadores sanitarios.
El desafío
En muchos países del África subsahariana, más del 60% de la población vive en zonas rurales. Los centros sanitarios de estos lugares suelen estar aislados, mal equipados y gestionados por uno o dos empleados con una formación sanitaria básica.
El personal sanitario de muchos países africanos, que trabaja en condiciones difíciles y se encarga de diagnosticar y tratar toda una serie de enfermedades crónicas y agudas, también está sometido a una enorme presión para documentar y comunicar datos sobre indicadores sanitarios a los ministerios de sanidad centralizados y a los donantes internacionales que los financian.
Aunque los datos recopilados por los trabajadores sanitarios son fundamentales para fundamentar la política sanitaria, las decisiones de financiación internacional y la erradicación de enfermedades prevenibles, los anticuados libros de contabilidad utilizados para recopilar estos datos se han producido y reproducido durante años con una atención mínima o nula al diseño de interacción. Es habitual que los trabajadores sanitarios con los que trabajamos pasen dos o tres días al mes informando de sus actividades utilizando estos engorrosos registros de papel.
La respuesta ampliamente aceptada para mejorar esta situación es proponer infraestructuras y aplicaciones digitales. Pero en un contexto en el que sólo el 9% de las zonas rurales disponen de electricidad estable, la cobertura de las redes celulares es limitada o nula y la inversión en infraestructuras de todo tipo es insuficiente y crónica, las soluciones basadas en el papel son un enfoque rentable y pragmático
"Hemos pasado de la enfermería a la atención médica. [PHISICC] nos permite tener realmente diagnósticos de calidad, datos fiables que nos permiten ser capaces de tratar a nuestros pacientes y hacer los tratamientos como un médico... Nos hemos equiparado a los médicos."
Trabajador sanitario en Costa de Marfil
Resultados
PHISICC ofrece un conjunto de herramientas de toma de decisiones claras y elegantes que cubren toda la gama de afecciones médicas comunes y que centran la experiencia de los trabajadores sanitarios y sus pacientes, al tiempo que satisfacen las necesidades de recopilación de datos de los ministerios de sanidad y los organismos donantes.
PHISICC es un sistema de diseño compuesto por:
- Señales visuales diferenciadas por una jerarquía de información clara
- Procesos secuenciales que siguen las mejores prácticas clínicas
- Iconografía inmediatamente legible
A través de una serie de preguntas visuales, las herramientas PHISICC fomentan conversaciones informadas y de diagnóstico entre los trabajadores sanitarios y los pacientes. Hacen que la lógica algorítmica de las mejores prácticas clínicas esté intuitivamente disponible incluso para los trabajadores sanitarios con una formación mínima. Marcar casillas y anotar observaciones con PHISICC mejora la calidad de las decisiones clínicas.
Diseño antiguo VS diseño nuevo
Completo y rentable
Se han llevado a cabo muchos intentos de poner a prueba innovaciones en la sanidad rural, y las herramientas PHISICC resuelven muchas de sus limitaciones, al
- cubren toda la gama de temas de atención primaria: atención prenatal, parto, atención posnatal, vacunación, niño enfermo, consultas externas, VIH y tuberculosis, y constituyen una herramienta fundamental para recopilar los datos que sirven de base a la política sanitaria nacional.
- ser de producción local y estar diseñados para ser de bajo coste y sencillos: Papel A4/A3, de alto contraste en blanco y negro, para permitir la reproducción por parte del personal sanitario mediante fotocopia en caso necesario.
- uso de una jerarquía visual simple para las tareas secuenciales durante una interacción clínica
- presentar una iconografía clara para guiar las acciones clínicas: observar, medir, preguntar
- incluyendo vías algorítmicas de decisión: evaluar, diagnosticar, tratar, derivar
- apoyar decisiones que susciten debates sobre visitas/acciones de seguimiento
- A continuación se ofrece una visión general de los distintos componentes del sistema de información sanitaria, incluido el lenguaje visual para la toma de decisiones, los componentes de los resultados sanitarios y una página del Registro de Niños Enfermos.
El impacto
El impacto de una intervención de diseño rara vez se estudia con métodos científicos rigurosos, pero si el diseño aspira a crear impacto social y a ser considerado un socio en igualdad de condiciones junto a los actores primarios en campos como la salud pública, sus efectos deben medirse con los mismos estándares que se aplican a otras intervenciones sanitarias; por eso, una vez diseñado, el impacto de PHISICC se midió con el estándar de comprobación científica más riguroso: un ensayo controlado aleatorizado. Éste se llevó a cabo
- en 210 centros sanitarios, que atienden a más de 4 millones de personas
- en 3 países
- Más de 1 año
Los centros sanitarios se organizaron en dos grupos: uno que utilizó PHISICC y otro que siguió utilizando el sistema rutinario, durante un año. Las herramientas del PHISICC tuvieron el siguiente impacto:
- Aumento de la satisfacción general de las madres (Nigeria)
- En las madres usuarias de los servicios sanitarios, se produjo un aumento en todos los niveles de satisfacción general y en 4 de los parámetros de satisfacción específicos (Nigeria)
- Los trabajadores sanitarios se sintieron mejor valorados por sus superiores, con una puntuación que aumentó en más de un 10%(Mozambique)
- Los trabajadores sanitarios afirman que sus superiores les valoran más (Mozambique)
